Cas clinique de Mars 2016
Catégorie “Troubles oculomoteurs”
63 ans, HTA Adressé via les urgences suite à la survenue brutale d’un trouble ataxique associé à une diplopie binoculaire oblique… 1) Vidéo de l’examen oculomoteur. 2) Photographies et IRM
L’examen neuro-ophthalmologique retrouve une hypertropie de l’oeil droit dans le regard vers la droite, de l’oeil gauche dans le regard vers la gauche. L’amplitude de la hauteur en abduction apparait maximale dans le regard latéral et vers le haut. Cet aspect pourrait faussement faire évoquer une atteinte bilatérale des obliques inférieurs… L’IRM met en évidence une petite lésion ischémique en regard du colliculus supérieur gauche. Diagnostic retenu: Skew-deviation alternante avec hypertropie en abduction. Cette présentation rare de skew deviation est généralement rapportée à une atteinte centrale otolithique. Divers cas ont été publiés en lien avec des lésions cerebelleuses, pré-tectales ou de la jonction cervico-medullaire.1,2 Pour en savoir plus : Canadian Neuro-Ophthalmology GROUP eTEXTBOOK OF EYE MOVEMENTS
- Versino M, Hurko O, Zee D. Disorders of binocular control of eye movements in patients with cerebellar dysfunction. Brain 1996;119:1933-1950.
- Hamed LM, Maria BL, Quisling RG, Mickle JP. Alternating skew on lateral gaze. Neuroanatomic pathway and relationship to superior oblique overaction. Ophthalmology, 1993;100:281-286.